细胞因子增多症治疗：克拉屈滨的利与弊

来自哈佛医学院的 Barete 等引述了 68 举例红细胞内升高病，广泛应用克拉屈滨的安全经；也性与有效经；也性，并依此了以往有关克拉屈滨治疗法红细胞内升高病研究课题结果，于近期发表在 BLOOD 上。

克拉屈滨（2-盐酸脱氧腺苷）是一种氧化的甘氨酸核苷酸衍生物，它的活经；也性葡萄糖产物—2-盐酸脱氧腺苷-5』-三磷酸盐在细胞内内围住，致使细胞内葡萄糖的破坏（填充 DNA，减缓 DNA 的合成和修复），导致细胞内介导。

由于克拉屈滨对分裂间期外的细胞内也可发挥，因此是一种治疗法红细胞内升高病（经；也性红细胞内处于有丝分裂率；也较低）平庸用药经；也性。但也只需排除侵扰经；也性及罕不知类M-红细胞内升高病。

克拉屈滨的这一特经；也性，都只也可导致了细胞内毒经；也性依赖性如 T 细胞内和 B 细胞内增加、免疫减缓、机会感染及恶性肿瘤减缓，也可能诱发恶经；也性，但缺少确凿的证据。

克拉屈滨作为侵扰经；也性红细胞内升高病（侵扰经；也性近期红细胞内升高病、近期红细胞内增生病；还有克隆经；也性非红细胞内；也的血液病、红细胞内癌症）的细胞内杀伤剂已被证明，；也全力支持它作为这类疾病的一线治疗法拟议。

由于克拉屈滨的依赖性；也统不关乎减缓嘧啶激酶活经；也性依赖性，故它的细胞内介导依赖性不均受红细胞内升高病病人中的；也不知的 D816V KIT 基因（该基因已证明对伊马替尼致病）的影响。现阶段，可配上的嘧啶激酶衍生物对；还有 KIT D816V1 基因的红细胞内升高病并不能表明出轻微的减灭效应。

配上克拉屈滨治疗法近期红细胞内升高病的关键在于折中的利与弊的%-。在预期生存期短的侵扰经；也性近期红细胞内升高病病人中的，这一决定很容易达成，利大于弊。

然而，氮气红细胞内升高病病人，大多数的预期生存期限与年龄相关，较少会进展为侵扰经；也性红细胞内升高病（现阶段估计~3%）。因此，氮气近期红细胞内升高病（ISM）广泛应用克拉屈滨的利与弊，不仅要考虑进展为侵扰经；也性的风险，都只要风险评估病人的全身状态。

红细胞内升高病的红细胞内；也扣留细胞内电磁辐射致使病人面青绿色潮红、瘙痒、胸部肥大、头痛、呕吐、腹泻、心动过速、低血压，这些可能是晕厥或晕厥此前病状事件牵涉到的原因。

一些病人中的可不知致残经；也性疲劳和骨骼肌疼痛，但尚不清楚这两个病状是否与红细胞内电磁辐射扣留有关。大约 80% 的近期红细胞内升高病病人出现青绿色素经；也性荨麻疹、躯干与此前肢持续经；也性青绿色素沉着。

由于红细胞内升高病病人不能说明的治疗法拟议，以上这些病状治疗法多配上抑止电磁辐射扣留用药经；也性，如 H1 和 H2 抑止胺类用药经；也性、抑止白三烯用药经；也性、青绿色甘酸、免疫抑制、肾上腺素。

大多数病人经过抑止电磁辐射扣留治疗法后，上述病状可缓解。但一些病人仍不缓解，只需要有利于风险评估治疗法拟议的选择。经过精心的考虑和更好的风险评估留心，这部分病人可能视作克拉屈滨治疗法的适合对象，但不提议广泛应用于仅斜视皮肤的病人。

现阶段，Barete 等的研究课题中的，包括 32 举例侵扰经；也性近期红细胞内升高病、28 举例 ISM、2 举例冒烟M- ISM 和 6 举例皮肤M-红细胞内升高病。然而，对于 6 举例不能排除近期红细胞内升高病皮肤M-病人存在担忧，因为中的很少不知仅斜视皮肤的案举例。虽然它是现阶段仅次于的一项关于克拉屈滨治疗法氮气或冒烟M-红细胞内升高病的研究课题，但并不是第一个引述相关的治疗法拟议。

Tefferi 等第一次引述了 1 举例；还有有规律晕厥头痛的 ISM 病人遵从克拉屈滨治疗法，用药经；也性后缓解。Kluin-Nelemans 等也引述了 10 举例病人遵从克拉屈滨，其中的 3 举例为难治经；也性氮气近期红细胞内升高病。Wimazal 等引述了 2 举例；还有有致命经；也性过敏经；也性反应的冒烟M-红细胞内升高病病人，克拉屈滨发挥了全力的依赖性。

梅奥诊所引述了 10 举例 ISM 病人，克拉屈滨的总反应率为 56%。有趣地是，所有引述中的均证明克拉屈滨可轻微减轻青绿色素经；也性荨麻疹致使的皮肤伤害。

克拉屈滨导致了的免疫减缓和恶性肿瘤减缓依赖性是用药经；也性广泛应用主要倾听的问题，现阶段 Barete 的研究课题引述中的有 47% 的病人牵涉到 3 或 4 级中的经；也性粒细胞内增加病，82% 病人延长淋巴细胞内增加时间，其中的有一举例氮气红细胞内升高病病人遵从克拉屈滨治疗法后，导致了胰腺炎有规律头痛，只需肝脏干细胞内移植治疗法。

22% 的病人并发感染，1 举例病人死于感染经；也性休克。观察期不知 2 举例病人诱发实体瘤。ISM 病人不能进展为侵扰经；也性红细胞内升高病。

克拉屈滨诱导病状优化的依赖性；也统还只需有利于证明。尽管克拉屈滨可增加类可溶性水平及恶性肿瘤红细胞内浸润，但它并不能诱导完全缓解。鉴于红细胞内存量与红细胞内活经；也性相关经；也性小，可能存在其它；也统间接地诱导病状优化。

克拉屈滨最佳的给药经；也性血糖、间接地（IV、腹膜或药物）及合组治疗法的重要经；也性（如合组嘧啶激酶衍生物）只需有利于化疗证明。

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总编： 赵春丽